Vården i Fyrbodal: så är den uppbyggd

Fyrbodal är namnet på de 14 kommunerna i Dalsland, norra Bohuslän och Trestad – Trollhättan, Vänersborg och Uddevalla. Här bor omkring 260 000 människor, från skärgården i väster till skogarna i Dalsland. Vården för alla dessa invånare hänger ihop i ett nät av vårdcentraler, närsjukhus, kommunal hemsjukvård och två akut- och specialistsjukhus. Mest känt är NÄL i Trollhättan, som tillsammans med Uddevalla sjukhus bildar NU-sjukvården. Den här artikeln förklarar hur vården är uppbyggd, vem som gör vad och vart du vänder dig.

Vem ansvarar för vad?

Vården i Fyrbodal delas mellan tre huvudaktörer.

Fyrbodal är en av fyra delregioner i Västra Götaland, och kommunerna samarbetar genom Fyrbodals kommunalförbund. Där finns också Vårdsamverkan Fyrbodal, där kommunerna och regionen samordnar arbetet kring patienter som behöver vård och omsorg från båda håll.

NU-sjukvården: ett sjukhus på två orter

NÄL beskrivs ofta som Fyrbodals sjukhus, men formellt är det en del av NU-sjukvården – ett av Sveriges större länssjukhus. Namnet kommer från Norra Älvsborg och Uddevalla. NU-sjukvården består av NÄL (Norra Älvsborgs Länssjukhus) i Trollhättan och Uddevalla sjukhus, och erbjuder också vård på Brinkåsens vuxenpsykiatriska anläggning i Vänersborg och på specialistmottagningar i närområdet (NU-sjukvården).

• Upptagningsområde: cirka 280 000 invånare, främst från Fyrbodals 14 kommuner samt Lilla Edet (1177).
• Medarbetare: omkring 5 000–5 500, beroende på källa.
• Huvudman: Västra Götalandsregionen.

NÄL i Trollhättan – akutsjukhuset

NÄL är ett komplett akutsjukhus och navet för den akuta vården i Fyrbodal. Här finns akutmottagningen som är öppen dygnet runt, liksom akutmottagning för vuxenpsykiatri. På NÄL finns även bland annat barn- och ungdomsavdelning, neonatalavdelning och kvinnosjukvård med akutgynekologi.

Uddevalla sjukhus – planerad vård och specialistmottagningar

Sedan strukturförändringarna på 2000-talet har Uddevalla sjukhus en tyngdpunkt på planerad vård, medan akutsjukvården koncentrerats till NÄL. Operationsavdelningen i Uddevalla gör främst planerade ingrepp inom bland annat ortopedi, kirurgi, öron-näsa-hals, gynekologi, bröst och urologi – cirka 5 000 operationer per år. Här finns också bland annat bröstcentrum, hjärtmottagning, psykiatrimottagningar och barn- och ungdomspsykiatri.

Varför två sjukhus?

Uppdelningen bygger på idén att akut och planerad vård stör varandra mindre om de hålls isär: akutfallen samlas där kompetensen finns dygnet runt, och planerade operationer slipper ställas in när akuten är full. Kritiker har pekat på längre resvägar och att patienter ibland flyttas mellan sjukhusen. Frågan har varit politiskt omdebatterad i regionen.

Nära vård: vårdcentraler, närsjukhus och 1177

Vårdcentralen är basen

För de flesta börjar vården på vårdcentralen. I Västra Götaland väljer du själv vårdcentral, och både regionens egna (Närhälsan) och privata vårdcentraler med avtal ingår i samma system – med samma patientavgifter. Vårdcentralen ansvarar för vanliga sjukdomar, kroniska sjukdomar som diabetes och högt blodtryck, och remitterar vidare till specialistvård vid behov.

Närsjukhusen i Strömstad, Lysekil och Bäckefors

I de mer glesbefolkade delarna av Fyrbodal finns tre mindre sjukhus: Strömstads sjukhus, Lysekils sjukhus och Dalslands sjukhus i Bäckefors. De har ingen akutsjukvård som NÄL, men specialistmottagningar – till exempel öron-näsa-hals och logopedi – så att invånarna slipper åka till Trollhättan eller Uddevalla för varje besök.

Specialistvården på närsjukhusen har flera gånger upphandlats, och utformningen har diskuterats politiskt. Hösten 2025 var specialistvården i Strömstad åter ute på anbud. Kontrollera därför på 1177 vilka mottagningar som finns på orten just nu.

1177 – första kontakten

Vet du inte vart du ska vända dig? Ring 1177 eller gå in på 1177.se. Där får du sjukvårdsrådgivning dygnet runt och hjälp att hitta rätt vårdnivå. Via 1177:s e-tjänster kan du också boka tider, förnya recept, läsa journalen och skicka egenremiss till vissa mottagningar.

Akut vård och ambulans

• Livshotande tillstånd: ring 112. Ambulansen tar dig till rätt sjukhus, oftast NÄL.
• Akutmottagningen på NÄL är öppen dygnet runt för akuta olyckor och sjukdomstillstånd, till exempel bröstsmärta, svåra andningsbesvär, skallskador och benbrott.
• Inte livshotande men brådskande: ring 1177 först. Du kan ofta hänvisas till vårdcentral, närakut eller jourmottagning i stället för sjukhusets akutmottagning, och slipper långa väntetider.
• Ambulanssjukvården i NU-sjukvårdens regi täcker hela upptagningsområdet, från Bohuskusten till Dalsland. NU-sjukvården har också startat en egen utbildning för ambulanssjukvårdare.

De långa avstånden i norra Bohuslän och Dalsland gör ambulansen extra viktig. Placeringen av ambulansstationer, till exempel i Strömstad, har därför varit en återkommande fråga i lokalpolitiken.

Psykiatri, specialistvård och högspecialiserad vård

Psykiatri

NU-sjukvården har en psykiatrisk akutmottagning för vuxna på NÄL, öppen dygnet runt och utan krav på remiss. Psykiatriska mottagningar finns på flera orter, bland annat i Uddevalla, och det finns mobila akutteam. Barn och unga hänvisas till barn- och ungdomspsykiatrin (BUP). Brinkåsen i Vänersborg är en vuxenpsykiatrisk anläggning inom NU-sjukvården.

Specialistvård via remiss eller egenremiss

De flesta specialistmottagningar kräver remiss från vårdcentralen, men allt fler tar emot egenremiss via 1177:s e-tjänster.

När det krävs mer: Sahlgrenska

För den mest avancerade vården – till exempel vissa hjärt- och neurokirurgiska ingrepp, transplantationer och vissa cancerbehandlingar – remitteras patienter vidare till Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg, som är regionens universitetssjukhus. Det fungerar som en trappa: vårdcentral, NU-sjukvården och sedan universitetssjukhuset.

Kommunernas hälso- och sjukvård

En stor del av vården sker inte på sjukhus alls, utan i hemmet och på äldreboenden. Där ansvarar kommunerna för:

• Hemsjukvård – sjuksköterskor, arbetsterapeuter och fysioterapeuter som besöker patienter hemma.
• Särskilda boenden för äldre, med kommunala sjuksköterskor.
• Rehabilitering och hjälpmedel i hemmet.

Samverkan när patienten byter vårdgivare

När en patient skrivs ut från NÄL eller Uddevalla sjukhus och behöver fortsatt vård hemma måste sjukhuset, vårdcentralen och kommunen samordna sig. Det sker genom gemensamma planeringar, och i Fyrbodal finns Vårdsamverkan Fyrbodal, där kommunerna och regionen samarbetar kring dessa övergångar. Att det fungerar är avgörande – annars blir patienter kvar på sjukhus i onödan, och det bidrar till brist på vårdplatser.

Utmaningar

• Långa avstånd. För den som bor i Strömstad eller Bengtsfors är det långt till NÄL, vilket gör ambulans, närsjukhus och digital vård extra viktiga.
• Vårdplatser och överbeläggningar. NU-sjukvården har under lång tid haft problem med överbeläggningar, och regionen har tidigare skjutit till extra pengar för fler vårdplatser.
• Kompetensförsörjning. Som i hela landet är det svårt att rekrytera sjuksköterskor, specialistläkare och ambulanspersonal – inte minst på mindre orter.
• Politisk styrning. Hur akut och planerad vård ska fördelas mellan sjukhusen, och vad närsjukhusen ska erbjuda, har varit omdebatterat i decennier.

Vart vänder jag mig?

About the Author

Carina Lundberg

Editor

View All Posts